الجسيمات الشحمية باكليتاكسيل لها أداء متميز في العلاج الكيميائي المناعي لسرطان الرئة المتقدم

في السنوات الأخيرة ، حقق علاج الأورام العالمي اختراقات كبيرة ، لا سيما في مجال سرطان الرئة. مع تدخل العلاج المناعي والعلاج الموجه ، تم تحسين متوسط ​​وقت بقاء المرضى المصابين بسرطان الرئة المتقدم بشكل كبير. ومع ذلك ، لا يزال مرضى سرطان الخلايا غير الصغيرة مع الجينات الدافعة السلبية يمثلون غالبية مرضى سرطان الرئة المتقدم. نظرًا لتعقيد المرض ، يتمتع المرضى بفوائد محدودة للبقاء على قيد الحياة من العلاج المناعي.

في مؤتمر CSCO للأقمار الصناعية حول التحصين المتقدم والعلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، أجرى عدد من خبراء الأورام المعروفين سلسلة من المناقشات حول علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة (NSCLC) في المرضى الذين يعانون من جينات السائق السلبية. استضاف المؤتمر البروفيسور تشين شوكوي ، كبير أطباء مركز السرطان في مستشفى جينلينغ التابع لقيادة المسرح الشرقي ، والبروفيسور هان باوهوي ، كبير الأطباء في قسم طب الجهاز التنفسي في مستشفى الصدر في شنغهاي. شارك سبعة خبراء وباحثين من بكين وشانغهاي وسوتشو وشي&# 39 ؛ في التقرير والمناقشة. .

لا يزال التحصين مع العلاج الكيميائي هو الخيار القياسي لـ NSCLC المتقدم

قدم البروفيسور زو كايكون ، كبير الأطباء في مستشفى شنغهاي للرئة التابع لجامعة تونغجي ، والبروفيسور مو شينلين ، كبير أطباء قسم طب الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة في مستشفى الناس بجامعة بكين&# 39 ؛ على التوالي ، أحدث التطورات في علاج سرطان الرئة المتقدم.

قال البروفيسور Zhou Caicun إنه في التجارب السريرية ، أدى العلاج المناعي من الخط الأول إلى تحسين وقت بقاء المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم ، وأصبح العلاج المناعي أو العلاج المناعي المشترك برنامجًا سريريًا روتينيًا. تُظهر نتائج الأبحاث الواقعية لأكبر علاج مناعي للخط الأول القائم على المناعة لـ NSCLC المتقدم حتى الآن أن العلاج الكيميائي المناعي والعلاج المناعي الأحادي فعالان في NSCLC المتقدم ، لكنهما أقل فعالية قليلاً من الدراسات السريرية في العالم الحقيقي. من بينها ، العوامل الرئيسية التي تؤثر على تأثير العلاج المناعي الأحادي هي درجة PS ونقائل الدماغ ، والفرق في تأثير ورم خبيث في المخ على النتائج يصل إلى 6 مرات. على العكس من ذلك ، فإن عمر المريض وتعبير PD-1 لهما تأثيرات أقل أهمية على الفعالية.

قال البروفيسور مو شينلين في تقرير بعنوان&مثل ؛ التقدم في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة عن طريق التحصين والعلاج الكيميائي&مثل ؛ أن طرق علاج سرطان الرئة أصبحت متنوعة بشكل متزايد ، ولا يزال العلاج الكيميائي حجر الزاوية المهم في علاج سرطان الرئة.&مثل ؛ العلاج المناعي الأحادي انتقائي للأشخاص الذين يستفيدون من سرطان الرئة المتقدم. سيستفيد الأشخاص الذين لديهم تعبير PD-1 مرتفع بشكل كبير ، ولن يستفيد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض تعبير PD-1 بشكل كبير ، ولن يكون&أفضل من العلاج الكيميائي.&مثل ؛

في الوقت الحاضر ، تستخدم إرشادات NCCN العلاج الكيميائي المناعي المشترك كنوع من الأدلة على العلاج الجهازي لسرطان الرئة المتقدم ، بما في ذلك سرطان الرئة وسرطان الخلايا الحرشفية الرئوية. تم إثبات فعاليته وسلامته من خلال عدد من الدراسات السريرية للمرحلة الثالثة مثل KEYNOTE-407 و RATIONAEL307 و KEYNOT189 و Impower130 و Impower150.

تظهر دراسات RCT واسعة النطاق أن الجسيمات الشحمية باكليتاكسيل لها فعالية وأمان موثوقان

من بين العديد من العلاجات الكيميائية ، أصبح الجسيم الدهني باكليتاكسيل خيارًا مثاليًا للعلاج الكيميائي في مجال سرطان الرئة بسبب آلية الاستهداف الفريدة الخاصة به.

في 26 أكتوبر ، نشرت المجلة الرسمية Cancer Communications (IF: 10.393) دراسة إكلينيكية متعددة المراكز وعشوائية ومفتوحة وموازية خاضعة للرقابة بقيادة البروفيسور Zhou Caicun-Lipusu® (باكليتاكسيل liposome) لعلاج المراحل المتقدمة دراسة RCT واسعة النطاق لـ سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة (دراسة LIPUSU). قارنت هذه الدراسة فعالية وسلامة الجسيمات الشحمية باكليتاكسيل جنبًا إلى جنب مع سيسبلاتين (LP) والجيمسيتابين جنبًا إلى جنب مع سيسبلاتين (GP) في علاج الخط الأول لسرطان الخلايا الحرشفية المتقدم في الرئة. أظهرت النتائج أن التأثير العلاجي لـ LP في علاج الخط الأول لسرطان الخلايا الحرشفية الرئوية المتقدم كان مكافئًا للتأثير GP ، بمتوسط ​​PFS (5.2m) p> ؛ 0.05 ؛ كان نظام التشغيل في مجموعة LP أطول بـ 2.1 شهرًا من مجموعة GP (14.6 مليون مقابل 12.5 مليونًا) ، من حيث ORR و DCR في المجموعتين لم يكن هناك فرق كبير بشكل عام (p> ؛ 0.05). من حيث السلامة ، كان معدل الإصابة الإجمالي للمجموعتين متشابهًا. كانت جميع الأحداث الضائرة (& gt ، 30٪) (باستثناء تساقط الشعر) في مجموعة LP أقل بكثير من تلك الموجودة في مجموعة GP (p< ؛ 0.01) ، وحدث المزيد من الأحداث الضائرة من الدرجة 3-5 في أحداث مجموعة GP مثل فقر الدم من الدرجة 3-5 (31.2٪ مقابل 14.3٪ ، P&لتر ؛ 0.0001) وتراجع الصفائح الدموية (14.1٪ مقابل 1.5٪ ، P&لتر ؛ 0.0001). كانت نسبة تعليق الدواء أو إيقافه بسبب الأحداث الضائرة أو التفاعلات الضائرة في مجموعة LP أقل بكثير من تلك الموجودة في مجموعة GP.

قامت دراسة أخرى بأثر رجعي متعددة المراكز وذراع واحدة وغير تدخلية بتقييم فعالية وسلامة الجسم المضاد أحادي النسيلة PD-1 جنبًا إلى جنب مع الجسيمات الشحمية باكليتاكسيل في علاج سرطان الخلايا الحرشفية الرئوية المتقدم وسرطان الرئة الغدي في العالم الحقيقي. جمعت الدراسة المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية الرئوية المتقدم أو سرطان الغدة الرئوية الذين عولجوا بجسم باكليتاكسيل الدهني جنبًا إلى جنب مع الجسم المضاد أحادي النسيلة PD-1 من نظام الحالة في مستشفى جامعة بكين الشعبي ، ومستشفى مقاطعة جيانغسو الشعبي ، ومستشفى جامعة شاندونغ تشيلو من 2016 إلى 2021. طبي معلومة.

أظهرت النتائج أن&مثل ؛ الجسيم الشحمي باكليتاكسيل مع الجسم المضاد أحادي النسيلة PD-1 أظهر تأثيرات علاجية جيدة في علاج سرطان الخلايا الحرشفية الرئوية المتقدم وسرطان الرئة الغدي. كان متوسط ​​PFS لإجمالي السكان 9.2 شهرًا ، كان متوسط ​​PFS لسكان سرطان الخلايا الحرشفية 9.8 شهرًا ، وكان متوسط ​​PFS لسكان السرطان الغدي 9.2 شهرًا ، ولم يكن هناك فرق إحصائي. كانت سلامة النظام المشترك مقبولة ، وكان معظمها من الدرجة 1-2 من ردود الفعل السلبية ، ولم يتم العثور على أحداث سلبية جديدة.&مثل ؛ البروفيسور مو شينلين اكسبرس.

تم تضمين الجسيمات الشحمية باكليتاكسيل في التأمين الطبي ، ويعتبر بيفاسيزوماب رفيقًا شهيًا

في المؤتمر الساتلي ، أجرى خمسة خبراء معروفين أيضًا مناقشات متعمقة حول الاستخدام السريري لعقاقير سرطان الرئة ، وخاصة باكليتاكسيل.

قال البروفيسور شو يونغ تشيان من مركز السرطان بمستشفى شعب مقاطعة جيانغسو&إن جرعة العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية في الرئة مرتبطة بمساحة سطح الجسم. يمكن تخصيص باكليتاكسيل 30 ملغ / زجاجة من الشحوم المتوافرة تجارياً ، وفقاً لشكل جسم المريض &. من السهل ضبط الجرعة والتحكم فيها ، وهي خيار مثالي للشعب الصيني ، وخاصة لكبار السن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المعالجة المسبقة للباكليتاكسيل الدهنية بسيطة نسبيًا. إن الجمع بين PD-1 والأدوية الأخرى له تأثير علاجي جيد في العيادة ، ولا يزيد من رد الفعل السلبي للمريض.

يعتقد البروفيسور Hu Xingsheng من معهد السرطان التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الطبية أنه على الرغم من أن تطور العلاج المناعي يسير على قدم وساق ، من التجربة السريرية ، فإن تأثير العلاج المناعي الأحادي في علاج سرطان الرئة لا يزال محدودًا ، ولا يوجد سوى شيء جيد. بيانات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين لديهم تعبير PD-1 أكبر من 50٪. المرضى الذين تقل نسبة تعبير PD-1 لديهم عن 50٪ ما زالوا بحاجة إلى استخدام العلاج المناعي مع العلاج الكيميائي.

ذكر البروفيسور رن شنغشيانغ من قسم الأورام بمستشفى شنغهاي للرئة التابع لجامعة تونغجي أنه بالنسبة لسرطان الرئة المتقدم ، سواء كان سرطان غدي أو سرطان الخلايا الحرشفية ، أصبح العلاج المناعي المشترك هو العلاج الأول. في الوقت الحاضر ، تمت الموافقة على paclitaxel الشحمي لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وسرطان المبيض وسرطان الثدي ، وهو مدرج في نطاق التأمين الطبي الوطني ، مما يقلل بشكل كبير من العبء المالي لمرضى السرطان ويحسن توافر المخدرات.

& مثل ؛ تم تحديد دور مثبطات نقطة التفتيش المناعية في علاج NSCLC المتقدم مع جينات المحرك السلبية. سواء كان سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان غدي ، سواء تم التعبير عن PD-1 أم لا ، الجسيمات الشحمية باكليتاكسيل بالإضافة إلى العلاج الكيميائي القائم على البلاتين جنبًا إلى جنب مع قمع نقطة التفتيش المناعي ، وقد أوصت إرشادات CSCO (دليل الفئة 1A). قال البروفيسور تشين كاي من قسم الأورام ، أول مستشفى تابع لجامعة سوتشو.

يشير البروفيسور ياو يو ، كبير الأطباء في أول مستشفى تابع لجامعة شيان جياوتونغ ، إلى قيمة بيفاسيزوماب في NSCLC المتقدم غير الحرشفية ، ويعتقد أن عقار بيفاسيزوماب المضاد لتولد الأوعية لديه تاريخ لأكثر من عشر سنوات في التطبيق السريري و وقد أوصت الدلائل الإرشادية بالجمع بين أدوية العلاج الكيميائي والأدوية الموجهة والأدوية المناعية من أجل علاج الخط الأول للـ NSCLC المتقدم غير الحرشفية. وصفت ،&مثل ؛ Bevacizal مثل الشريك متعدد الاستخدامات ، وقد قدم مساهمات كبيرة في العلاج الكيميائي ، والمناعة ، والاستهداف.&مثل ؛